关于进一步规范村级定点医疗机构一般诊疗费收费标准及医保支付政策的通知

各乡镇（中心）卫生院、县中医医院：

根据最近对报账资料审核和现场检查掌握的情况，全县村级定点医疗机构在执行一般诊疗费收费标准及医保支付政策过程中，普遍存在项目归类不准确、收费标准不规范、系统对码错误等问题，致使医保结算结果不符合政策，直接影响参保人的政策权益。为进一步加强村级定点医疗机构医疗服务价格项目的管理，规范医保服务行为，根据市医保局《关于印发平凉市基本医疗保险医疗服务价格项目目录（2022版）的通知》（平医保发〔2023〕29号）、《关于印发调整修订部分医疗服务价格项目的通知》（平医保发〔2024〕26号）精神，现对进一步规范村级定点医疗机构一般诊疗费收费标准及医保支付政策有关问题通知如下：

一、村级定点医疗机构一般诊疗费政策依据

2012年12月25日，省发改委、省财政厅、省人社厅、省卫生厅印发《关于调整基层医疗卫生机构医疗服务项目和收费标准及医保支付政策的通知》（甘发改收费〔2012〕2149号），决定从2013年1月1日起，调整基层医疗卫生机构医疗服务项目和收费标准及医保支付政策，对承担基本公共卫生服务任务的村卫生室将现行挂号费、诊查费、注射费及药事服务成本合并为一般诊疗费项目。

二、村级定点医疗机构医疗服务项目收费标准和医保支付政策

村卫生室一般诊疗费属定额支付诊疗项目，财务分类为B（诊查费），医保结算清单上设有专项收费项目。项目内涵含门诊、急诊为患者提供候诊就诊设施条件、病历手册、初诊建病历档案、诊断书、收费清单、挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费、不含药品费）以及药事服务成本。连续诊疗3天为一个疗程，凡在项目内涵中包含的服务内容及耗材不得单独收费。村卫生室一般诊疗费收费标准和医保定额支付标准如下：

三、村级定点医疗机构一般诊疗费医保结算编码

全县村卫生室一般诊疗费收费项目，在诊疗项目项下添加项目时，项目名称按省级项目编码输入，即可将项目对应到一般诊疗费项下，在《甘肃省基层医疗卫生信息系统》按如下名称和编码检索和对码：

四、有关要求

1.全县各乡镇（中心）卫生院、县中医医院要指导各村卫生室严格执行一般诊疗费收费项目标准、服务内容及医保支付政策，努力提高服务质量，合理控制服务成本。不得重复收费，不得擅自增设项目、分解项目、提高标准乱收费。

2.各村卫生室对收取了一般诊疗费的医保患者，凡《医保结算凭证》上结算结果不符合医保支付政策的，一律不得上传结算结果；各乡镇（中心）卫生院、县中医医院对村卫生室结算结果不符合医保支付政策的报账资料，一律拒收拒审。

3.按照医疗服务价格项目“谁服务、谁公示”的原则，各村卫生室要在醒目位置公示一般诊疗费服务内容、收费标准及其他医疗服务价格项目，接受患者和有关部门的监督。

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                                                              2025年1月8日